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胸鎖関節脱臼とは(主には前方脱臼)

胸鎖関節とは胸の中央にある胸骨と鎖骨が作る関節です。一般的に脱臼することは少ない部位ですが、一旦脱臼してしまうと不安定な場所なので固定しても変形を残しやすい部位でもあります。脱臼する方向は前方、上方、後方がありますが、前方脱臼が一番多いです。

症状は胸鎖関節部の痛みと圧痛があります。また胸鎖乳突筋という筋肉がその関節にしていて動くと痛いため、首を傾けて動かそうとしません。また腫脹や骨の突出も認められます。子供の場合はまだ骨が柔らかいため脱臼せずに、関節の近いところで折れていることもあります。

治療は前方脱臼ならまず保存療法を行います。完全な脱臼でなければ整復せずに4,5週間くらいのバンドやリング状の固定材で胸を張った姿勢で安静固定します。完全脱臼なら整復をして同様の固定を行いますが、整復位保持が困難で再転位が多いです。しかし、変形が残ってもほとんど機能障害は残らず、残ったとしても軽度です。

後方脱臼の場合は骨が胸の中に転位しているので肺や縦隔内臓器の損傷も考えられるので、そのような症状がない場合のみ整復を試みます。それ以外は外科的な整復をしたほうがいいでしょう。

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